KEGEV BURS FORMU

KUŞADASI EĞİTİM VE GELİŞTİRME VAKFI

BURS BAŞVURU FORMU

 

I.BÖLÜM

 

Dikkat Edilmesi Gereken Koşullar        :


  •   Her soru doğru, açık ve ta olarak cevaplandırılacaktır.
  • Adreslerde semt, mahalle, sokak, ev no, ilçe ve posta kod numaraları mutlaka belirtilecektir.
  • 1.,2.,3.,4.,5.,6., soruları mutlaka nüfus cüzdanına göre cevaplandırılacaktır.

 

( Bu bölümdeki 27 soru öğrenci tarafından doldurulacaktır.)

                                                       

  1. Adı Soyadı                                                                            : ………………………………………….
  2. Doğum Tarihi (Gün, Ay, Yıl)                                                : ………………………………………….
  3. Doğum Yeri (İlçe, İl)                                                             : ………………………………………….
  4. Uyruğu                                                                                              : ………………………………………….
  5. Cinsiyeti                                                                                : ………………………………………….
  6. Nüfusa Kayıtlı Olduğu Yer (İl,İlçe)                                       : ………………………………………….
  7. Bedensel Özrünüz Varsa Yazınız                                          : ………………………………………….
  8. Bitirdiğiniz Okulların Adı, Bitirme Yılı Ve Derecesi              : ………………………………………….

İlköğretim                                    : ………………………………………….

Lise Ve Dengi Okullar                 : ………………………………………….

  1. ÖSYM Puanı Ve Yılı                                                             : ………………………………………….
  2. Üniversite Giriş Puanı                                                            : ………………………………………….
  3. Okul Kayıt Numarası                                                             : ………………………………………….
  4. Öğrenime Devam Edeceğiniz(Ettiğiniz Okulun Adı, Bölümü            : ………………………………………….

………………………………………….………………………………………….……………………………

  1. Öğrenime Devam Edeceği Okulu Bulunduğu İlçe, İl             : ………………………………………….
  2. Baba Adı, Soyadı (Vefat Etmiş İse Yılı)                                : ………………………………………….
  3. Anne Adı, Soyadı (Vefat Etmiş İse Yılı)                                : ………………………………………….
  4. Babanızın Görevi (Vefat Etmiş İse Önceki Görevi)               : ………………………………………….

Mesleği, Çalıştığı Kurumun Adı, Adresi Ve Telefon Numarası                     : ………………………………………….

………………………………………….………………………………………….……………………………

  1. Annenizin Görevi ( Vefat Etmiş İse Önceki Görevi)             : ………………………………………….
  2. Kaç Kardeşiniz Var? (Adları, Yaşları, Öğrenim Dereceleri)   : ………………………………………….

………………………………………….………………………………………….……………………………

  1. Sizin Ve Ailenizin Geçim Sorumluluğu Kimin Üzerindedir   : ………………………………………….
  2. Aile Reisinin Bakmakla Yükümlü Olduğu Fert Sayısı                       : ………………………………………….
  3. Ailenizin İkametgah Adresi Ve Telefon Numarası                : ………………………………………….

………………………………………….………………………………………….……………………………

  1. Ailenizin Yanında Kalarak Mı Okula Devam Ediyorsunuz   : ………………………………………….
  2. Akrabalarınızın Ve Bir Başka Tanıdığınızın Yanında Kalarak mı Okula Devam Ediyorsunuz         : ………….
  3. Yurtta Veya Pansiyonda Kalıyorsanız Ne Kadar Aylık Kira Veriyorsunuz?                         : ………….
  4. Bunların Dışında Kalış Şekliniz Varsa Açıklayınız                                                               : ………….
  5. Öğrenim Sırasında Kalacağınız (Kaldığınız)İkametgah Adresini Ve Telefon Numaranız      : ………….

………………………………………….………………………………………….……………………………

  1. Başka Herhangi Bir Resmi Veya Özel Kurumdan Burs Veya Kredi Alıyor Musunuz?

………………………………………….………………………………………….……………………………

Nereden ? Ne Kadar? …………………….………………………………………….…………………………

 

1. Bölümde Verilen Bilgilerin Doğru Olduğunu Bildiririm.      Tarih               :

                                                                                                    Adı Soyadı      :

                                                                                                    İmza                :

                                                                                                                                                                                           

KUŞADASI EĞİTİM VE GELİŞTİRME VAKFI

BURS BAŞVURU FORMU

 

II.BÖLÜM

 

 

(Bu Bölümdeki Soru Öğrencinin Velisi Tarafından Cevaplandırılacaktır)

 

  1. Babasının Yıllık Geliri                                                                                              :
  2. Annesinin Yıllık Geliri                                                                                              :
  3. Kardeş(Ler)İnin Yıllık Geliri                                                                         :

 

  1. Varsa Kardeş Eş(Leri)İnin Yıllık Geliri                                                                     :
  2. Babasının Veya Annesinin Vefatı İle Öğrenciye Bağlanan Maaşın Yıllık Net Geliri :

 

  1. Öğrencinin Ailesi Kirada Mı Oturuyor? Kirada Oturuyor İse Yıllık Kira Tutarı        :
  2. Öğrencinin Ailesinin Evi Var Mı? Varsa Yaklaşık Olarak Değeri Ve Yıllık Net Geliri?:

 

  1. Oturulan Evden Başka Gayrimenkul Olup Olmadığı, Varsa Takribi Değeri Ve Geliri          :

 

  1. Aileye Ait Otomobil Var mı? Varsa Markası Ve Modeli                                           :
  2. Ailenin Başka Geliri Varsa Miktarı                                                               :
  3. Öğrenci Bir Başka İşte Çalışarak Kazanç Sağlıyor mu ?                                           :

 

 

 

 

NOT          : “Maddi  desteğe muhtaç” olma durumu, bu bölümde verilecek bilgilere göre değerlendirilecektir. Bunun için ailesinin veya kendisinin mal varlığının ve gelir durumunun yukarıda tam olarak belirtilmesi gerekmektedir. Bilgilerin, eksik veya yanlış olarak verildiği saptandığı zaman, burs kesilir ve ödenen miktar geri alınır.

 

 

II. bölümde tarafımdan verilen bilgilerin doğru olduğunu bildiririm. Aksi çıkarsa sorumluluğunu kabul ediyorum.

 

 

II. bölümü dolduranın

 

Adı Soyadı                                   : …………………………………………………………….

 

Yakınlık Derecesi             : …………………………………………………………….

 

Telefonu                           : …………………………………………………………….

 

 

 

                                                                                                                                       İmza ve Tarih

 

 

 

 

 

 

Burs başvurusu için istenen evraklar

 

·         öğrenci kimlik fotokopisi

·         1 adet resim

·         Ösym veya okul kayıt  belgesi

·         Lise öğrencisinin bir önceki eğitim dönemine ait karne ve başarı belgeleri

·         Üniversite öğrencisinin bir önceki yıla ait transkript belgesi

·         Muhtarlıktan ikametgah

·         Muhtarlıktan fakirlik belgesi

·         Ailenin durumunu anlatan dilekçe

·         Aile bireylerinin gelirlerini beyan eden evrak

 .       Vakıfbank Kuşadası Şubesi'nden öğrenci adına hesap numarası